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廣東基本醫保覆蓋率超98% 16萬人次跨省異地就醫直接結算

時間 : 2019-03-07 09:04:52 來源 : 南方日報網絡版 【字體: 【打印】

  3月6日,筆者從廣東省醫療保障局獲悉,2018年底,全省基本醫療保險參保人達10616萬人,覆蓋率超過98%。截至2018年底,跨省異地就醫定點醫療機構上線925家,跨省異地就醫直接結算惠及16萬人次。

  廣東省城鄉居民醫保財政補助提升至490元/人

  近年來,廣東省不斷提升全民醫保質量,積極推進醫保城鄉一體化改革,促進我省醫療保障體系更加公平更可持續發展。去年10月,廣東新組建成立省醫療保障局,整合醫療保障管理職能,實現“一個部門管醫保”,更有利于提高醫保管理效率,鞏固醫改成果,促進“三醫聯動”。

  2018年,廣東省城鄉居民醫保財政補助標準從450元/人提高到490元/人。全省職工醫保、城鄉居民醫保住院政策范圍內報銷比例分別達87%和76%,位居全國前列。全面建立門診特定病種和普通門診統籌制度,納入醫保支付的藥品超過3000種,保障了參保人基本醫療需求。

  據廣東省醫療保障局介紹,在托底保障功能方面,廣東建立貧困人員參保綠色通道,確保貧困人員應保盡保;完善大病保險制度,落實國務院關于“將2018年城鄉居民醫保人均新增財政補助的一半用于大病保險”的要求,保障待遇向困難群體和高額醫療費用群眾傾斜。

  2018年,全省支出醫療救助金28億元。困難人員住院醫療費用救助比例不低于80%,其中對特困供養人員救助比例達到100%,居全國領先水平。

  廣東跨省異地就醫定點醫療機構925家

  2018年,廣東進一步深化醫保支付方式改革。在住院方面,普遍開展按病種分值付費,病種數平均超過4000種,并對緊密型醫聯體實行按照“總額預付、結余留用、合理超支補償”原則,采取“總額預算、按月預撥、年終清算”的方式支付;在門診方面,主要采用按人頭付費,實施“定額包干、年度結算”。

  癌癥藥品一直是備受關注的重點。去年10月,隨著第三輪國家醫保準入的談判結果出爐,廣東將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品納入醫保報銷目錄。17種新增國家談判抗癌藥品價格平均降幅達56.7%,新增后我省參保人可報銷抗癌藥達到115種,進一步降低患者用藥負擔。

  在異地就醫結算方面,自2015年10月,廣東建成省異地就醫結算平臺,打通服務群眾異地就醫醫療結算的“最后一公里”,全面實現省內異地就醫直接結算。

  截至2018年底,全省省內異地就醫定點醫療機構上線880家,省內異地就醫直接結算惠及194萬人次,結算醫療費用累計453億元,其中醫保統籌支付累計244億元。

  抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算,廣東也有先行先試的實踐經驗。2017年7月,全省所有統籌區對接國家異地就醫平臺。截至2018年底,跨省異地就醫定點醫療機構上線925家,跨省異地就醫直接結算惠及16萬人次,結算醫療費用累計36億元,其中醫保統籌支付累計24億元。

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